Не следует забывать и про соки, которые лучше приготовить самостоятельно. Свежеприготовленные соки содержат фитонциды, которые убивают или подавляют развитие болезнетворных организмов. Если вы привыкли покупать соки в магазинах, то лучше выбирать прямого отжима.  

  К сожалению, у беременных женщин всегда снижен иммунитет (таким образом подавляется конфликт между матерью и плодом). Как быть, если простуды не удалось избежать? Чем можно лечиться при простуде беременным?

  Во-первых, запомните чего делать нельзя: принимать сульфаниламиды и антибиотики. Плацента беспрепятственно пропускает эти лекарственные вещества. При простуде беременным противопоказаны арбидол, ремантадин, дибазол и аналогичные противогриппозные средства.

  Осторожно следует относиться и к фитотератии. Некоторые травы могут вызвать прерывание беременности. Под запретом препараты, содержащие спирт. Настойки эхинацеи, лимонника, женьшеня и т.д. повышают артериальное давление, увеличивают нагрузку на сердце будущей мамы и отрицательно влияют на сердечнососудистую систему ребёнка. При простуде беременным женщинам нельзя парить ноги, ставить горчичники.

  Что же делать, чем можно лечиться? В первую очередь, необходимо снизить до минимума риск осложнений – соблюдать постельный режим и не забывать про обильное питье (при этом важно помнить – слишком большое количество жидкости может привести к отекам).

  Не следует забывать и про питание. Не забудьте резко ограничить употребление острых, солёных, копченых продуктов и шоколада. Во время болезни можно даже отказаться от тяжелых мясных продуктов. Лучше заменить их на полезные – кефир, йогурт, творог. В вашем рационе также могут быть прозрачный овощной суп, некрепкий бульон, вареная курица, каши и, конечно, овощи и фрукты.

  Победить болезнь помогут народные рецепты. Чем из народных средств можно лечиться?

  При простуде беременным можно принимать хрен. Корень хрена натирают на мелкой тёрке, смешивают с сахаром (1/1) и оставляют на ночь в тёплом месте. Утром можно процедить и принимать по 1 ст. ложке – в остром периоде простуды каждый час.

  При температуре помогает травяной чай. Для его приготовления нужно заварить 2 ст.л. сухих ягод малины, 4 листа мать-и-мачехи, 3-подорожника, 2-душицы. Или 1 ч.л. мелко нарезанной коры белой ивы залить 1 стаканом кипятка и пить 4 раза в день по 1 столовой ложке.

  При высокой температуре рекомендуют протирания салфеткой, смоченной в 1,5%-ном растворе уксуса, или протереть тело влажной губкой, смоченной в водке. Помните – высокая температура очень опасна во время беременности – большая вероятность преждевременных родов. При повышении температуры свыше 38,5 – нужно принимать жаропонижающие препараты, которые назначит врач.

  Нет противопоказаний для беременных у «Антигриппина» и других гомеопатических противопростудных и противовирусных лекарств. 

  Ещё один неприятный симптом простуды – насморк. Одно из популярных средств для лечения насморка – нафтизин. Долговременное использование этого препарата запрещено любым пациентам из-за привыкания. Для беременных нафтизин может быть опасен ещё и по причине ухудшения тонуса сосудов. Лучше заменить его каплями – Пиносол.

  Хорошо помогает при насморке промывание носа из спринцовки слабым солевым раствором (поваренную соль на кончине ножа разбавить стаканом воды). Можно приготовить раствор из лимонного сока с солью. Сок из половинки лимона смешивают с водой (четверть стакана) и чайной ложкой соли. Закапывать этот раствор нужно три раза в день.

  Ещё один рецепт - промывать нос раствором хлебной соды (чайная ложка на стакан воды), а когда выделения станут густыми – после промывания закапать нос ментоловым маслом. 
  Несколько раз в день полезно делать массаж: разминать болезненные участки на переносице и крылья носа от середины в стороны.

  При кашле помогают отвары трав горца змеиного, листьев брусники и эвкалипта, травы багульника, тысячелистника и череды. Они обладают подсушивающим, вяжущим и отхаркивающим действием. (Если кашель не проходит больше недели, лучше обратиться к врачу!).

  Можно сделать луковый сироп: в воде сварить луковицу средней величины (в шелухе) с сахаром (50 гр.) Варить на медленном огне 30 минут. Остудить, процедить и принимать по чайной ложке 3-4 раза в день за полчаса до еды.

  Конечно, многим из нас, привыкшим к готовым каплям и таблеткам, гораздо удобнее доверять аптечным препаратам, чем проверенными веками народным средствам. В таком случае, ознакомьтесь с кратким справочником безрецептурных препаратов, разрешенных при беременности.

    Средства от насморка:

  Отривин
  ДляНос
  Санорин
  АкваМарис
  Пиносол
  Називин

    Средства от кашля:

  Амбробене
  Амброксол
  Амброгексал
  Доктор Мом
  Микстура от кашля для взрослых

    Средства, применяемые при тонзиллитах и фарингитах:

  Гексорал
  Септолете

    Жаропонижающие препараты:

  Колдрекс ХотРем
  
  Чем можно лечиться Вам должен порекомендовать только осмотревший Вас врач. Внимательно прочитайте инструкцию к препарату и придерживайтесь указанных доз.

  И ещё один важный момент: необходимо различать симптомы простуды и гриппа. Ломота в суставах, озноб, светобоязнь, высокая температура и тошнота скорее свидетельствуют о вирусном заболевании – нужно срочно вызвать «скорую помощь».

  К тому же следует знать следующие факты: если женщина заболела в первом триместре беременности, опасность поражения ребёнка существует. Но если болезнь протекает сравнительно легко, то нарушений здоровья ребёнка обычно не отмечают.

  Совсем другой прогноз дают медики, если женщина заболела на поздней стадии беременности. В таком случае ребёнок может родиться раньше срока. Поэтому на поздней стадии беременности нужно, не прибегая к самолечению, сразу обратиться к врачу.

    Факторы риска

  Наиболее часто заболевание поражает глубокие вены нижних конечностей и таза. К факторам риска относятся состояния, сопровождающиеся повреждением венозной стенки, замедлением кровотока или повышенной свертываемостью крови.

    Типичные симптомы

• Боль - при локализации патологии в нижней части ноги может наблюдаться болезненность и повышенная чувствительность задней поверхности голени, усиливающаяся при сгибании стопы, однако в большинстве случаев протекает бессимптомно; тромбоз вен паховой области или таза может сопровождаться интенсивными болями в конечности.
•  Отек ноги.
• Цианоз (синюшность) кожи нижней конечности, связанный с недостатком кислорода.
• Молочно-белая окраска кожи - обусловлена спазмом близлежащих артерий.
• Ощущение жара в нижней конечности.
• Признаки венозного застоя.
• Субфебрильная температура.

  Тромбоз глубоких вен - распространенное заболевание, риск развития которого увеличивается с возрастом. Ежегодно регистрируется до трех случаев тромбоза на одну тысячу населения в возрастной группе 65-69 лет. В возрастной группе 85-89 лет частота заболеваемости увеличивается до 8 человек на одну тысячу. Тромбоз наблюдается у 50% пациентов, перенесших простатэктомию, и у трети пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

    Женщины в группе риска

  Риск тромбоза глубоких вен у женщин выше, чем у мужчин. Он повышается во время беременности, при приеме комбинированных (эстрогенсодержащих) контрацептивов и заместительной гормональной терапии. Например, в США ежегодно умирает больше женщин от тромбоэмболии легочной артерии, связанной с тромбозом глубоких вен, чем от рака молочной железы. В некоторых случаях тромбоз глубоких вен возникает без очевидных причин, однако к достоверным факторам риска относят:

• Возраст старше 40 лет. Ожирение.
• Иммобилизацию, постельный режим на протяжении 4 и более дней; длительные поездки с ограничением двигательной активности (особенно в сочетании с обезвоживанием), состояние после недавно перенесенного инсульта. Прием эстрогенсодержащих препаратов (например, комбинированных оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии).
• Беременность и послеродовой период (до шести недель после родов).
• Травмы - особенно в области таза, бедра или нижних конечностей. Хирургические вмешательства - в первую очередь ортопедические, нейрохирургические, урологические и гинекологические операции.
• Тяжелые заболевания - сердечная недостаточность, злокачественные опухоли, инфаркт миокарда или воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит). Случаи тромбоза глубоких вен в личном или семейном анамнезе. Тяжелые формы варикозного расширения вен.

  Повышенную свертываемость крови - например, при полицитемии - повышенное содержание гемоглобина в крови, что делает кровь более вязкой; повышение уровня тромбоцитов в крови при тромбоцитемии. Наследственные заболевания крови - наиболее распространенной причиной является Лейденская мутация гена фактора свертывания крови, присутствующая примерно у 5% людей. Этот и другие подобные дефекты усугубляют уже имеющийся риск тромбоза у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Основной задачей лечения тромбоза глубоких вен является профилактика путем уменьшения размеров тромбов. К методам лечения ТГВ относятся такие как:

• Антикоагулянтная терапия при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

    Гепарин

  Внутривенное введение гепарина приводит к быстрому торможению тромбообразования и должно назначаться в как можно более ранние сроки. Внутривенные или подкожные инъекции гепарина продолжают не менее пяти дней.

    Варфарин

  Пероральную антикоагулянтную терапию варфарином при тромбозе глубоких вен нижних конечностей назначают с первого дня лечения, однако он начинает действовать значительно позже, примерно через 72 часа. После достижения эффекта инъекции гепарина могут быть отменены. Дозу варфарина тщательно регулируют с учетом анализов крови. Не рекомендуется назначение варфарина при беременности в связи с риском внутриутробной патологии плода.

• Тромболитическая терапия

  Тромболитическая терапия - например, с использованием препаратов стрептокиназы - применяется для растворения крупных тромбов и может быть эффективна при лечении больных с тяжелой формой, однако связана с риском кровотечений.

• Удаление тромбов

  При массивной форме заболевания или наличии очень крупных тромбон в венах паховой области или таза может быть предпринята попытка хирургического их извлечения.

    Общетерапевтические меры при тромбозе глубоких вен нижних конечностей:

• Обеспечение двигательной активности
• Приподнятое положение конечности
• Эластическое бинтование

  Симптомы тромбоза глубоких вен зачастую слабо выражены, плохо распознаются или вовсе отсутствуют. Клинический осмотр может не давать достоверных данных для постановки диагноза. Пациент с подозрением на ТГВ должен быть немедленно направлен на стационарное обследование. В ходе обследования используются следующие методы:

• Венография - рентгеноконтрастное вещество, введенное в вену, определяется при рентгенографии по мере продвижения крови к сердцу. Это технически сложная процедура, проведение которой может быть болезненным для пациента. Анализы крови - уровень D-димера является маркером тромбообразования.

    Профилактика

  Важную роль в профилактике тромбозов играют физическая активность и поддержание оптимальной массы тела. Для интраоперационной защиты при хирургических вмешательствах используются устройства для прерывистой пневматической компрессии нижних конечностей.

  Острые инфекционные воспалительные заболевания органов малого таза могут протекать бессимптомно или сопровождаться:

  •  нарушениями менструального цикла;

  •  болями при половом акте;

  •  постоянными болями в нижней части живота;

  •  абсцессами маточных (фаллопиевых) труб;

  •  бесплодием.

  Инфекционный процесс острых инфекционных воспалительных заболеваний органов малого таза обычно начинается во влагалище или шейке матки и распространяется восходящим путем на матку и маточные (фаллопиевы) трубы. Каждый эпизод ВЗОМТ может сопровождаться повреждением маточных труб, что создает препятствие для достижения сперматозоидом яйцеклетки и ее оплодотворения. ВЗОМТ может также нарушать процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистой оболочке матки, что необходимо для роста эмбриона. Таким образом, оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе - развивается внематочная беременность. Разрыв трубы в результате острых инфекционных воспалительных заболеваний органов малого таза и перерастяжения растущим эмбрионом может угрожать жизни пациентки.

  Степень снижения фертильности после перенесенных воспалительных заболеваний зависит от частоты обострений и их степени тяжести:

  •  начало заболевания - снижение фертильности примерно на 8%;

  •  повторное обострение - снижение фертильности до 25%;

  •  последующие обострения - до 40%.

  Наиболее частым возбудителем воспалительных заболеваний органов малого таза являются бактерии рода Chlamydia trachomatis, реже - бактерии рода Neisseria gonorrhoeae. Причиной острых инфекционных воспалительных заболеваний органов малого таза может быть инфекционное воспаление матки, развившееся после прерывания беременности или родов. Относительно редким возбудителем является туберкулезная палочка. Часто ВЗОМТ диагностируются на поздней стадии, и их причина остается невыясненной.

    Реинфекция

  Несмотря на широкое распространение антибиотиков при лечении острых инфекционных воспалительных заболеваний органов малого таза, ВЗОМТ остаются основной причиной женского бесплодия. Это в большей степени связано с тем, что после выявления инфекции у женщины ее партнер не получает адекватного лечения. Если после полного излечения женщина вновь вступает в половой контакт с инфицированным партнером, она реинфицируется и рискует развитием повторного эпизода ВЗОМТ. К сожалению, у многих пациенток ВЗОМТ протекает бессимптомно, и они обращаются за медицинской помощью лишь при далеко зашедшем процессе. Это способствует большему повреждению репродуктивных органов инфекцией. Если анамнез пациентки позволяет заподозрить наличие инфекции тазовых органов, требуется взять мазки из влагалища и шейки матки для исследования. Целью этой процедуры является выявление любых микроорганизмов, способных вызвать воспаление. Полученные образцы наносят на специальные предметные стекла, и выполняется их посев с целью выделения микроорганизмов для последующего микроскопического исследования. При распространении возбудителя из шейки матки на саму матку и маточные трубы забор мазков из этих областей не представляется возможным. В этом случае понадобится бимануальное исследование, при котором два пальца одной руки вводятся во влагалище, а другая рука помещается на живот пациентки. Затем шейку матки смещают в стороны, а также вверх по направлению к руке, лежащей на животе. При этом можно пропальпировать абсцесс маточных труб или выявить наличие болезненности в каком-либо отделе верхних половых путей. Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии ВЗОМТ. В некоторых случаях диагноз может ставиться без идентификации возбудителя - хламидии крайне трудно выделить и вырастить на питательных средах.

  После постановки диагноза острых инфекционных воспалительных заболеваний органов малого таза, проводится следующий комплекс лечебных мероприятий:

  •  Назначение адекватной антибактериальной терапии. При выборе антибиотика учитывается чувствительность возбудителя.

  •  Половому партнеру пациентки также должно быть предложено лечение, даже при отсутствии симптомов.

  •  Пациентка должна отказаться от половой жизни (даже с использованием презерватива) до окончания лечения.

  •  Необходимо исключить половые связи с партнером до тех пор, пока он также не пройдет полный курс терапии.

  •  Важную роль играет информирование о методах защиты от инфекций, передающихся половым путем.

  Впервые влияние ЗГТ испытали на себе... нет, не дамы бальзаковского возраста, а больные диабетом. В 1922 году из поджелудочной железы быка был извлечен гормон инсулин, и через несколько лет это событие положило начало инсулинотерапии. К началу 80-х методика была отточена до совершенства, и на волне ее успеха стали развиваться другие направления ЗГТ. Карликовость стали лечить гормонами роста, гипотиреоз - гормонами щитовидной железы. В список состояний, корректирующихся с помощью гормонов, попал и климакс. Искусственно синтезированные гормоны содержатся лишь в контрацептивах. В состав препаратов ЗГТ, применяемых при климаксе, входят эстрогены натурального происхождения.

    Переходный период

  Для большинства женщин период предменопаузы и раннего климакса заместительной терапии - первый звоночек о том, что молодость уходит и что, начиная с этого момента, время будет оставлять все более отчетливые отпечатки на лице и теле. Однако прием гормональных препаратов в данном случае нельзя рассматривать как средство омоложения организма. ЗГТ, прежде всего, необходима тем женщинам, у которых явно выражены климактерические явления, такие как приливы жара, повышенное потоотделение, сухость слизистых оболочек вульвы и влагалища, остеопороз, исчезновение интереса к половой жизни. Однако эти малоприятные проявления касаются не всех. Причинами их возникновения могут быть частые заболевания, нездоровый образ жизни, малое число беременностей, короткий период кормления грудью, стрессы, курение, прием алкоголя. В период менопаузы организм такой женщины не справляется с гормональной перестройкой и нуждается в ЗГТ. В здоровом организме при раннем климаксе заместительной терапии срабатывает природная программа перехода из одного периода жизни в другой. И женщине лечение не требуется. К нехватке эстрогенов и прогестерона чувствительны не только половые органы и молочные железы, но и сердечнососудистая система, кости и мышцы, нервная система, кожа. Поэтому климактерические проявления при климаксе столь разнообразны. Заместительная терапия - направление в медицине сравнительно молодое, с ее применением связано множество спорных утверждений. Заместительная терапия повышает риск развития рака молочной железы. Риск действительно повышается, но незначительно и только после пяти лет приема гормональных препаратов.

  Применение препаратов с женскими половыми гормонами может стать причиной развития рака эндометрия матки. Риск рака эндометрия при раннем климаксе заместительной терапии существует, если использовать эстрогены без аналогов прогестерона. И наоборот, применение препаратов, каждая таблетка которых содержит и эстроген, и прогестерон, даже уменьшает вероятность развития этого заболевания. Именно поэтому в некоторых случаях, чтобы компенсировать дефицит гормонов в постменопаузе, выбирают не тотальную гормонозаместительную терапию, а препараты избирательного действия. Их молекулы превращаются в эстрогены только там, где это необходимо, например, в костной ткани, предотвращая возрастной остеопороз». Введение гормонов извне может стать причиной уменьшения синтеза собственных гормонов. Такое возможно только в том случае, если гормоны вводят женщинам молодым. Если головной мозг фиксирует избыток «чужих» гормонов, то он уменьшает синтез собственных. Поскольку уровень женских половых гормонов в период менопаузы невысок, добавление их аналогов извне покрывает имеющийся недостаток, не создавая избытка и, следовательно, не снижает синтез собственных гормонов. В случае постоянного и длительного приема гормональных препаратов чувствительность к ним снижается. Чувствительность к гормонам, если она не нарушена генетически, сохраняется всю жизнь и не зависит от приема гормональных препаратов. ЗГТ может стать причиной набора лишних килограммов.

  Гормональная терапия не провоцирует прибавку массы тела, скорее, наоборот - с ее помощью женщинам, у которых уже начался климакс, гораздо проще сохранить свойственное прекрасной половине человечества распределение жира и, следовательно, женский тип фигуры. Связано это с тем, что недостаток эстрогенов в период климакса стимулирует развитие жировой ткани - она так же, как и яичники, может синтезировать этот гормон. Чем ниже уровень половых гормонов, тем большее число килограммов может набрать женщина в период климакса. Когда же ей назначается ЗГТ, дефицит половых гормонов восполняется с помощью специальных препаратов, а значит, прибавка в весе если и случится, то будет незначительной. Если вы страдаете избыточным весом, постарайтесь избавиться от него в начале климактерического периода. В дальнейшем это будет сделать гораздо сложнее. Причиной тому станет естественное увеличение жировой прослойки и значительное снижение уровня обменных процессов. Женщина, принимающая гормоны, должна соблюдать особые рекомендации по образу жизни, питанию и физическим нагрузкам. Никаких специальных рекомендаций для тех, кто принимает ЗГТ, нет. Как и все женщины в климактерическом периоде, они должны регулярно посещать гинеколога, контролировать свой вес, придерживаться рационального питания с достаточным количеством витаминов, соблюдать режима труда и отдыха, желательно активного.

  Медикаментозный аборт представляет собой прерывание нежелательной беременности. Происходит он без осуществления механического вмешательства в женский организм, что достигается при помощи специально разработанных для этих целей медикаментозных препаратов. Действие этих препаратов основано на блокировке действия гормона прогестерона, который является ответственным за беременность и поддерживает её на протяжении всего периода. Без прогестерона дальнейшее продолжение беременности невозможно, после приёма таблеток происходит выкидыш

  В современных клиниках используют разрешённые препараты «Мифепристон» и «Мифегин». Стоимость данных препаратов достаточно высока, поэтому медикаментозный аборт проводится только в частных клиниках.

  Являясь альтернативой хирургическому методу прерывания беременности, медикаментозный аборт проводится на малом сроке, который составляет не более 49 дней после первого дня последнего менструального цикла.

  Если наступила нежелательная беременность медикаментозный аборт является оптимальным выходом, наносящим  минимальный вред организму. Это вовсе не значит, что раз появился такой выход, то бояться нечего. Аборт, даже и медикаментозный – это вмешательство в естественный процесс, нарушение нормального функционирования организма. Для того чтобы данная процедура была осуществлена успешно следует быть внимательной к себе и рекомендациям доктора, чётко выполнять все назначения и являться на приём в указанные сроки.

    В чём же преимущества медикаментозного аборта?

  -  минимизация риска осложнений;

  -  отсутствие хирургического вмешательства;

  -  исключение травматизации эндометрия и шейки матки;

  -  отсутствие обезболивания и рисков осложнений, связанных с применением анастетиков;

  -  может без последствий применяться у нерожавших женщин;

  -  минимальный риск послеабортного бесплодия.

  Решившись на проведение медикаментозного аборта, необходимо обратиться в клинику, в которой данная процедура проводится официально, а специалисты имеют достаточный опыт работы. Для того, чтобы нежелательная беременность могла быть прервана при помощи медикаментозного аборта, пациентка в обязательном порядке должна пройти определённое обследование, которое включает в себя гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, беседу для выявления хронических и наследственных заболеваний, сдачу необходимых анализов (мочи, крови).

  Для проведения медикаментозного аборта существует ряд противопоказаний, при которых его проведение категорически запрещено:

  -  внематочная беременность;

  -  недиагноситированная беременность;

  -  беременность, которая наступила при приёме оральных контрацептивов;

  -  большой срок беременности (больше 49 дней);

  -  лечение гормональными препаратами;

  -  непереносимость компонентов препаратов, с использованием которых прерывается нежелательная беременность;

  -  наличие геморрагических нарушений (гемофилии, геморрагических синдромов);

  -  приём антикоагулянтов;

  -  заболевания почек;

  -  наличие острых воспалительных процессов мочеполовой сферы;

  -  инфекционные заболевания;

  -  бронхиальная астма в тяжёлой форме, обструктивная болезнь лёгких;

  -  наличие воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит,

   энтерит и прочие);

  -  печёночная недостаточность;

  -  проблемы в работе сердечнососудистой системы.

  В индивидуальном порядке определяется возможность медикаментозного прерывания беременности для женщин, которые:

  -  выкуривают больше 10 сигарет за день;

  -  имеют диагностированные миомы матки;

  -  перенесли хирургические операции, после которых на матке остались швы;

  -  страдают гипертонией;

  -  кормят ребёнка грудью (в данном случае грудное вскармливание невозможно в течение двух следующих недель после проведения процедуры).

  Женщина, решившаяся на медикаментозный аборт, должна понимать всю ответственность процедуры. В клинике требуется письменное согласие, проводится определённая разъяснительная работа.

  Записавшись на приём в клинику, женщина приходит в назначенное время, проходит все необходимые обследования. Если анализы в порядке, противопоказаний к проведению медикаментозного аборта не выявлено, то процедура осуществляется в тот же день. Проводится медикаментозный аборт под присмотром врача. После принятия медикаментозных препаратов, при помощи которых прерывается нежелательная беременность, в течение определённого времени следует принять указанные врачом препараты – простагландины, которые способствуют сокращению матки и полному изгнанию плодного яйца. Под действием препаратов начинаются обильные кровяные выделения, возможны схваткообразные боли.

  Врач назначает пациентке контрольное обследование, на которое обязательно нужно прийти в клинику. Производители препаратов, которые применяются для прерывания нежелательной беременности, гарантируют высокую (96%) эффективность, но возможны случаи, когда плодное яйцо выходит не полностью, или не выходит вовсе. В таких случаях пациенткам предлагается проведение хирургического аборта.

  Для того чтобы определить, успешно прошёл медикаментозный аборт или нет,  проводится гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование.

  После медикаментозного аборта обязательно следует позаботиться о надёжном предохранении от нежелательной беременности. Обратитесь за помощью к специалистам и подберите удобные противозачаточные средства, их выбор разнообразен, подобрать оптимальный   вариант не составит особого труда. Своевременно заботьтесь о своём здоровье!

  Стенка матки представлена двумя основными слоями:

  •  миометрием (мышечным слоем);

  •  эндометрием (слизистой оболочкой).

  Заболевание может возникнуть в любой из этих областей, хотя рак эндометрия встречается гораздо чаще, чем рак миометрия (саркома матки). Рак эндометрия довольно широко распространен в развитых странах, в частности среди белого населения Западной Европы и Северной Америки. Это наиболее часто встречающаяся форма рака половых органов в Северной Америке, тогда как, например, в Англии и Уэльсе уступает по частоте раку яичников и шейки матки. Болезнь не типична для азиатских женщин. Рак эндометрия - заболевание женщин в постменопаузе. В 90% случаев диагностируется у женщин в возрасте 50 лет и старше, менее 5% женщин на момент выявления рака моложе 40 лет.

  Рак эндометрия связывают со множеством факторов:

  •  Ановуляторные циклы

  Ановуляторный цикл при местнораспространенном раке эндометрия тела матки - это менструальный цикл, не сопровождаемый выходом яйцеклетки из яичника. При этом не вырабатывается прогестерон, вследствие чего эндометрий на протяжении всего цикла подвергается влиянию только эстрогенов. Высокая частота таких циклов приводит к гиперплазии (утолщению) эндометрия, что повышает риск раковой трансформации. Ановуляторные циклы часто имеют место во время менархе (первом появлении менструаций) и перед наступлением менопаузы. Раннее менархе или поздняя менопауза могут вести к увеличению числа ановуляторных циклов и, таким образом, способствовать развитию рака эндометрия.

  •  Эстрогены

  При необходимости и при местнораспространенном раке эндометрия тела матки заместительной гормонотерапии редко назначают только эстрогены без прогестерона из-за известного риска рака эндометрия. Если женщина перенесла удаление матки, прогестерон назначать необязательно.

  •  Лечение тамоксифеном

  Препарат тамоксифен, широко используемый для лечения рака молочной железы, оказывает слабый эстрогеноподобный эффект на половой тракт женщины. Пациентки, получающие тамоксифен, нуждаются в тщательном наблюдении. При любом патологическом влагалищном кровотечении женщину следует немедленно обследовать с учетом повышенного риска рака эндометрия.

  •  Поликистоз яичников

  Этот синдром при местнораспространенном раке эндометрия тела матки ассоциирован с длительными ановуляторными периодами. Без соответствующего лечения состояние угрожает вероятностью опухоли матки.

  •  Ожирение

  Периферическая жировая ткань содержит фермент ароматазу, который превращает андрогены (мужские половые гормоны), вырабатываемые надпочечниками, в эстрогены. Чем больше масса тела, тем активнее происходит периферическое превращение андрогенов в эстрогены. По этой причине рак эндометрия чаще встречается у тучных женщин в период постменопаузы.

  •  Прочие факторы риска

  Склонность к раку эндометрия повышена у нерожавших женщин, при артериальной гипертензии и сахарном диабете. Наиболее частым симптомом рака эндометрия, по поводу которого пациентки обращаются к врачу, является патологическое маточное кровотечение. Оно может иметь место:

  •  между менструациями (межменструальное);

  •  после наступления менопаузы (постменопаузальное);

  •  после полового акта (посткоитальное).

  Поскольку большинство женщин с раком эндометрия при местнораспространенном раке эндометрия тела матки старше 50 лет, постменопаузальное кровотечение - наиболее часто встречающийся симптом. Возможно и появление выделений желтоватого цвета, которые могут быть признаком пиометры (заполнения полости матки гноем в результате присоединения инфекционного процесса).

  В редких случаях отмечаются симптомы распространенного процесса или наличия метастазов, например одышка, связанная с метастатическим поражением легких. Иногда первым признаком заболевания может быть симптоматическая анемия вследствие длительного маточного кровотечения. Хотя известно несколько причин постменопаузального кровотечения, все женщины с подобными признаками должны быть обследованы для исключения рака эндометрия.

  Возможными причинами при местнораспространенном раке эндометрия тела матки вагинального кровотечения могут быть атрофический вагинит (истончение с возрастом тканей влагалища из-за снижения уровня эстрогенов), полипы эндометрия или погрешности в заместительной гормонотерапии (ЗГТ), однако всегда следует помнить о 10-20%-ной вероятности рака эндометрия, особенно у пациенток пожилого возраста. В дополнение к тщательному клиническому обследованию, наиболее важными методами диагностики являются:

  •  трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Целью этого исследования является измерение толщины эндометрия. Если эта величина менее 5 мм, риск рака эндометрия незначителен;

  •  биопсия эндометрия. Эта процедура может быть проведена амбулаторно с помощью специального оборудования, предназначенного для взятия образца клеток эндометрия.

  При невозможности или неуспешности процедуры при местнораспространенном раке эндометрия тела матки (например, недостаточное количество материала для исследования) прибегают к гистероскопии (осмотру внутренней поверхности матки). Для этого используют маленький эндоскоп; гинеколог определяет подозрительные участки, откуда берется прицельная биопсия. После установки диагноза рака эндометрия проводятся дальнейшие исследования, целью которых является определить операбельность опухоли. Для исключения анемии выполняют анализ крови. Нередко возникает необходимость в проведении рентгенографии грудной клетки и электрокардиограммы.