Акушерство внутриутробные инфекции причины, бывают самые разнообразные. Главным фактором является то, что ребенок инфицируется во время беременности от заболевшей матери или во время самих родов. В акушерстве этому уделяют очень большое внимание, так как от этого зависит, как будут протекать роды и послеродовый период, это важно как в отношении матери, так и для ребенка и его периода адаптации к внеутробной жизни.

  Возбудителями являются разные вирусы, бактерии, грибки, простейшие, хламидии, микоплазмы и т.д. Особенностью в акушерстве является то, что у инфицированной беременной женщины может, не проявляется признаков внутриутробной инфекции. И у ребенка могут возникнуть необратимые изменения во внутренних органах и системах, что может привести к инвалидности, развитие различных пороков, а в отдельных случаях и к смерти  ребенка. У матери развитие различных осложнений в послеродовом периоде. Отсюда следует, что до беременности женщина, которая хочет иметь здоровых детей должна быть обследована и пролечена. Особенно опасно для будущего здоровья ребенка, тот факт, если с возбудителем организм матери встретился впервые во время беременности, так как иммунный ответ в этот период снижен.

        Причины возникновения внутриутробной инфекции в акушерстве.

  1. Отягощенный акушерский анамнез, это включает в себя привычные выкидыши, окончание предыдущих беременностей мертворождением, невынашивание, рождение детей с множественными врожденными пороками развития. Течение настоящей беременности и родов - угроза прерывания, многоводие, многоплодная беременность, ранее отхождение околоплодных вод, отслойка плаценты, неправильное ее расположение,  кровотечение во время родов. Состояние околоплодных вод наличие примесей в них фекалий или крови. Наложение щипцов во время родов. Рождение ребенка в асфиксии.

  2.  Наличие очагов хронической инфекции у матери – воспалительные заболевания почек, миндалин, легких, носа и т.д.

  3.  Гинекологические заболевания у матери- эрозии шейки матки, кольпиты,  воспаление яичников.

  4.  Во время беременности если мать перенесла ОРВИ,  или какую то другую острую инфекцию и во время не пролеченную.

      Наиболее часто встречающиеся внутриутробные инфекции

  Краснуха – маленький вес при рождении, недоношенность, парезы, параличи, длительная физиологическая желтуха, увеличение селезенки и печени. Пневмония, которая очень плохо подается лечению антибиотиками. Пороки развития: врожденная катаракта, глаукома, глаза маленькие (микрофтальмия). Глухота. Врожденные пороки сердца поражение перегородок и легочной аорты; кишечная непроходимость.

  Цитомегаловирус – малый вес при рождении. Желтуха может возникнуть из за нарушение функции печени или разрушения эритроцитов. Бактериальные инфекции присоединяются очень быстро и протекают тяжело, менингоэнцефалиты. Пороки развития маленькие размеры головы (микроцефалия), или наоборот большие (гидроцефалия) это ведет за собой отставание в психическом и физическом развитии. Поликистоз почек, врожденное отсутствие желчных путей, пороки развития сердца. Глухота, слепота, цирроз печени, врожденный сахарный диабет, а так же поражение и других эндокринных желез.

  Герпес вирус (различного типа) На коже и видимых слизистых оболочках высыпания в виде пузырьков, но они есть не всегда. Дети недоношенные, с малым весом. Для этой инфекции характерно то, что дети рождаются, и сразу развивается интоксикационный синдром, сепсис, миокардит, тяжелый гепатит, высокая температура тела. Развиться может синдром внутрисосудистого свертывания, возникают кровотечения и всех мест уколов. Слизистых оболочек, кишечника и почек. Присоединение вторичной инфекции может привести к тому, что ребенок погибает. Они так же могут отставать в физическом и психическом развитии. Врожденные пороки следующие – слепота, глухота, дети могут рождаться карликами, малые размеры головы, микрофтальмия. Если инфицирование произошло во время родов, то пороков развития не наблюдается, а после того как пройдет инкубационный период (4-20 дней) идет развитие острой герпетической инфекции.

  Вирусные гепатиты В, С, D- малая масса тела при рождении, недоношенность. Острый, подострый, хронический гепатит, отсутствие аппетита, температура, желтуха. Увеличение печени и селезенки. Цирроз печени. Отставание в психическом и физическом развитии Пороки развития - врожденное отсутствие желчных путей или желчного пузыря.

Состояние детей может быть очень тяжелым.

  Туберкулез- заражение происходит в основном во время родов, от больной туберкулезом матери. Клинические признаки развиваются через 2-3 недели после заражения. Присутствуют все признаки туберкулеза легких, если заражение идет путем заглатывания околоплодных вод ребенком в процессе родов: температура тела повышается, увеличение размеров печени и селезенки, увеличение лимфатических узлов, поражение легких. Если ребенок заразился внутриутробно, то характерен с малый вес, недоношенность, печень и селезенка увеличена в размерах. Менингит, почечная недостаточность. Врожденные пороки не развиваются.

  Сифилис-  ринит сухой, гнойный или серозный. Возникновение пузырьков на подошвах и ладонях. Увеличение печени и селезенки. Дети беспричинно беспокойные, вскрикивают, плохо набирают в весе. Бледные кожные покровы. Врожденные пороки не развиваются.

  В последнее время в акушерстве  чаще стали встречается такие внутриутробные инфекции, как токсоплазмоз, микоплазмоз, хламидиаз. Для этих инфекций характерно то, что дети рождаются недоношенные, с малым весом. В родах чаще развивается асфиксия, что может привести к смерти ребенка. Гидроцефалия или микроцефалия. Пневмонии, отиты, риниты, желтуха длительное время. Увеличение размеров печени и селезенки. Судороги конечностей, или общие. Из врожденных пороков - атрофия зрительного нерва.

  Все эти изменения и степень их выраженности зависят от срока беременности, в котором произошло инфицирование.

  Все это еще раз подтверждает, важность своевременного выявления причин и лечение внутриутробных инфекций в акушерстве.